Главная стр 1стр 2
скачать
Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Купинский медицинский техникум»

Комплект морфофункциональных и ситуационных задач

по дисциплине Анатомия и физиология человека

для специальности 060101 «Лечебное дело»

2012


Утверждаю

Зам. директора по УР

Джаловян А. А.

«20» сентября 2012 г.

Комплект морфофункциональных и ситуационных задач предназначен для студентов медицинского техникума, специальности 060101 «Лечебное дело» и способствует развитию умения использовать знания анатомии и физиологии человека для обследования пациента, постановки предварительного диагноза и формированию общих и профессиональных компетенций.

Комплект включает в себя задачи, систематизированные по разделам и темам дисциплины, решение которых способствует систематическому и более глубокому усвоению материала.

Автор составитель: преподаватель дисциплины Анатомия и физиология человека Андреева Н.М.

Раздел 1. Анатомия и физиология как науки. Понятие об органе и системах органов. Учение о тканях

Тема: Учение о тканях. Эпителиальная ткань

Задача №1

Чем можно объяснить высокую прочность многослойного плоского эпителия, который даже после довольно сильных механических воздейст­вий остается интактным (неповрежденным)?

Задача № 2

Два одноклассника Коля и Миша, 11 лет, во время катания зимой с крутой горки на санках перевернулись и получили травмы: Коля - об­ширную поверхностную ссадину в области правого коленного сустава и голени, а Миша - глубокую ушибленно-рваную рану размером 2x0.5 см в области возвышения большого пальца левой кисти. Как, по Вашему мне­нию, произойдет регенерация и заживление мягких тканей у обоих школьников?

Задача №3

Почему неглубокие повреждения на коже (царапина) не оставляет следа?

Задача №4

Два товарища Саша и Петя, 12 лет, катаясь зимой с крутой горки получили травы: Саша – обширную поверхностною ссадину в области правого локтевого сустава и плеча, а Петя – глубокую ушиблено рваную рану, размером 1,2 х 2,0 см. в области левой кисти. Как произойдёт регенерация и заживление мягких тканей у обоих школьников?

Тема: Соединительная ткань

Задача № 5

Тучная женщина, 45 лет, ростом 160 см, массой тела 75 кг, до­мохозяйка, в течение 6 лет отмечает на коже боковой поверхности груд­ной клетки справа уплотнение величиной с голубиное яйцо. Ограничива­ла себя в еде, усиленно занималась спортом и гимнастикой с целью уменьшения массы тела: за 3 месяца "сбросила" около 15 кг. Однако уплотнение не уменьшилось. Обратилась к врачу, который констатировал наличие образования, мягко-эластической консистенции с четкими кон­турами, подвижного, безболезненного, не спаянного с кожей и подлежа­щими тканями. При биопсии в уплотнении микроскопически обнаружены жировые клетки различных размеров, но сами клетки не изменены и име­ют нормальное строение (отсутствует клеточный атипизм).

Ваше мнение о диагнозе и предполагаемом лечении.

Задача №6

Что такое макрофагическая система организма и какие клетки к ней относятся?

Задача №7

Назовите основные клетки рыхлой волокнистой соединительной ткани, которые активно участвуют в защите организма, и конкретные функции этих клеток.

Тема: Мышечная и нервная ткань

Задача №8

Известно, что в нейроне длинным отростком является аксон (нейрит), а короткими отростками являются дендриты. Есть ли исключения из этого правила? Если есть, то приведите пример?

Задача №9

Чем объясняется поперечная исчерченность миофибрилл в поперечно-полосатой мышечно ткани?

Задача №10

Будет ли сокращаться мышца, если перевязать подходящий к ней нерв?

Задача №11

Принято считать, что в нейроне самым длинным отростком является аксон (нейрит), а наиболее короткими являются дендриты. Есть ли из этого правила исключение? Если есть, то приведите пример таких ней­ронов, у которых дендрит был бы длиннее аксона.

Задача № 12

Будет ли распространяться возбуждение по нервным волокнам при перевязке или охлаждении нерва?

Задача № 13

Студент медицинского института, 20 лет, после перенесенного на ногах острого респираторного заболевания стал отмечать боли в области левой икроножной мышцы голени с отдачей в пяточное (ахиллово) сухо­жилие. Боли тупого характера наблюдались как в покое, так и при ходь­бе. Позднее появились повышенная чувствительность (гиперестезия) в об­ласти пораженной мышцы и болезненные уплотнения, меняющие при надавливании пальцами свою форму.

Какое заболевание следует предположить у данного больного?

Задача №14

Почему отдых, сопровождающийся умеренной работой скелетных поперечнополосатых мышц (активный отдых), является более эффектив­ным для борьбы с утомлением двигательного аппарата, чем покой (пассивный отдых)?

Задача № 15

Имеются ли в сердечной мышечной ткани помимо рабочих сократи­тельных кардиомиоцитов и другие кардиомиоциты?

Задача № 16

Каковы возможности регенерации сердечной мышечной ткани в от­личие от гладкой и скелетной мышечной ткани?



Раздел 2. Анатомо-физиологические особенности внутренней среды организма человека

Тема: Внутренняя среда организма. Кровь: состав и функции

Задача №1

Чем можно объяснить разницу в содержание эритроцитов и гемоглобина в крови у мужчин и женщин?

Задача №2

Можно ли считать патологией наличие в 1 мкл (мм) крови 6 млн эритроцитов у жителя высокогорной области?

Задача №3

С целью определения объёма циркулирующей крови двум испытуемым – юноше и девушке, в локтевую вену правой руки ввели 4 мл 1% раствора краски конгорт. Через 3 мин. У них из локтевой вены руки взяли по 5 мл, крови. При определение интенсивности окраски плазмы фотоэлектроколориметрическим методом выяснились, что у юноши плазма окрашена менее интенсивно, чем у девушки. Сделайте заключение, у кого из испытуемых больше объем циркулирующей крови. Обоснуйте ответ, исходя из результатов исследования.

Задача №4

Замечено, что после плотного обеда кровоток в скелетных мышцах уменьшается, работоспособность человека снижается. Ему требуется некоторое время для восстановления прежней активности. Какова причина данного явления?

Задача №5

У человека приехавшего из равниной области в высокогорную местность, в результате лабораторного исследования было выявлено увеличение количества эритроцитов в крови. Как называется данное явление? Объясните их механизм.

Задача №6

У студентов после ответа на экзамене определили содержание глюкозы в крови. По данным биохимического исследования обнаружено повышение содержания глюкозы в крови в пределах допустимых колебаний. Дайте физиологическое обоснование выявленной гипергликемии.

Тема: Кровь: свойства

Задача №7

Дежурная медицинская сестра терапевтического отделения получила из хирургического отделения больницы для переливания две ампулы с кровью и поместила их на временное хранения в морозильную камеру холодильника. Какую ошибку допустила дежурная медицинская сестра и каким могут быть последствия при переливание такой крови?

Задача №8

Можно ли по внешним признакам отличить нормальную кровь то гемолизированной.

Задача №9

В хирургическое отделение БСМП поступил больной с обильным кровотечением, которому необходимо срочное переливание крови. Группа крови (3) Ba, Rh+. Кровь какой группы больному нужно перелить? Можно ли перелить больному кровь (4) AB. Rh+.

Задача №10

В ЦРБ поступил больной с большой кровопотерей. Группа крови больного (2) Аа Rh-. В больнице оказалась кровь (2) Аа Rh+. Можно ли эту кровь перелить больному? Если нельзя, то почему?

Раздел 3. Анатомия и физиология опорно - двигательньного аппарата человека

Тема: Кость как орган. Соединения костей

Задача №1

Обновляется ли костная ткань после завершения роста костей ске­лета и, если обновляется, что является решающим в этом процессе?

Задача №2

Каковы причины и механизм щелканья в суставах?

Тема: Скелет головы – череп

Задача №3

При травмах головы часто наблюдаются оскольчатые переломы внутренней пластинки костей свода черепа. Объясните, почему?

Задача №4

Что такое роднички на черепе новорождённых? Назовите их. О чём говорят их позднее зарастание?

Задача №5

Почему при травмах головы чаще наблюдаются оскольчатые пере­ломы только внутренней пластинки плоских костей свода черепа?

Задача №6

Что такое кости швов черепа и где они обнаруживаются?

Задача №7

Чем можно объяснить, что при плаче усиливаются выделения из носа, а при насморке, наоборот, "слезятся" глаза?

Задача №8

Как следует называть воспаление околоносовых придаточных пазух носа, исходя из латинских обозначений (терминов) соответствующих воз­духоносных костей черепа: лобной, клиновидной, решетчатой, верх­нечелюстной, а также воспаление воздухоносных ячеек (пещеры) сос­цевидного отростка височной кости?

Задача №9

С какими соседними полостями черепа и через какие отверстия со­общается крыловидно-небная ямка, вследствие чего патологические про­цессы в ней очень опасны для человека?

Задача №10

Какие три косточки в черепе являются самыми маленькими кос­точками организма и где они располагаются?

Задача №11

Что такое роднички черепа новорожденного и каково их функ­циональное значение?

Задача №12

Что такое гайморова пазуха, куда отрывается, как называется её воспаление?

Тема: Скелет туловища

Задача №13

Какими анатомо-физиологическими особенностями в строении позвоночного столба можно объяснить различие в росте (длине) тела человека на 2-3 см. утром и вечером?

Задача №14

В медицинской практике иногда проводиться внутри плевральная пункция (прокол) стенки грудной клетки. Объясните с анатомической точки зрения, как её правильно выполнить?

Задача №15

Какими анатомо-физиологическими особенностями в строении по­звоночного столба можно объяснить различие в длине (росте) тела че­ловека на 2-3 см утром и вечером?

Задача №16

Электромонтер, 30 лет, во время работы по установке на потолке регистратуры поликлиники ламп дневного освещения и плафонов осту­пился и упал со стремянки, ударившись правой щекой о край стола. В ре­зультате получил открытую рану правой щеки, сопровождающуюся арте­риальным кровотечением из лицевой ветви наружной сонной артерии.

Куда следует прижать общую сонную артерию для временной оста­новки кровотечения?

Задача №17

Почему безопаснее выполнять плевральные пункции (проколы) стен­ки грудной клетки по верхнему краю ребра, а не по нижнему краю?

Задача №18

Какая анатомическая особенность первой пары ребер препятствует хорошей вентиляции верхушек легких и создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов именно в верхушках легких?

Задача №19

Какая манипуляция на грудине имеет большое клиническое зна­чение для прижизненной диагностики заболеваний крови?



Тема: Скелет верхних конечностей

Задача №20

Женщина – пенсионерка по дороге в магазин поскользнулась и упала на левую руку (кисть). Сразу после травмы появились резкая боль, ограничение движений в лучезапястном суставе, деформация нижней трети левого предплечья, видимая на глаз. Что можно заподозрить у данной больной?

Задача №21

Водитель автомашины-самосвала, 27 лет, во время прокручивания зимой коленчатого вала двигателя перед его запуском получил удар за­водной рукояткой по нижней трети правого предплечья. Сразу же после травмы появились резкая боль, ограничение движений в лучезапястном суставе, деформация нижней трети правого предплечья, видимая на глаз.

Что можно заподозрить у данного больного и что следует сделать для уточнения диагноза и лечения?

Задача №22

Машинист подъемного крана, 40 лет, 9 месяцев назад перенес от­крытую травму левого локтевого сустава с развитием длительно текущего нагноительного процесса. Два с половиной месяца лечился амбулаторно, а затем был выписан на работу. Однако в последнее время стал отмечать резкое ограничение движений в левом локтевом суставе и невозможность пользоваться левой рукой для работы.

Что следует предположить у больного и какова тактика лечения этого заболевания?

Тема: Скелет нижних конечностей

Задача №23

Женщина - пенсионерка, 67 лет, спускаясь по ступенькам лестницы в метро станции "Бабушкинская", оступилась и упала на область боль­шого вертела правой бедренной кости. Сразу же на носилках была дос­тавлена в расположенную рядом со станцией Городскую клиническую больницу N 20.

При осмотре дежурным врачом в приемном отделении больная от­мечает боль в области правого тазобедренного сустава, нога, ротирована (повернута) кнаружи, укорочена. Больная не может поднять вытянутую ногу (симптом прилипшей пятки), пассивные движения в тазобедренном суставе резко болезненны и ограничены, отмечаются отек и гематома в области тазобедренного сустава.

Ваше мнение о диагнозе и лечении.

Задача №24

Студент института физической культуры, 22 года, во время вы­полнения прыжков в длину резко подвернул кнаружи правую голень при согнутом коленном суставе. Вскоре после этого появились: локализован­ная боль по линии суставной щели с медиальной стороны, резкое огра­ничение движений в правом коленном суставе, особенно разгибания, на­личие гемартроза (кровоизлияния в сустав). На следующий день насту­пила блокада коленного сустава в вьшужденном фиксированном поло­жении под углом 140-160°.

Ваш предполагаемый диагноз и что следует сделать для уточнения диагноза?

Задача №25

Перечислите наиболее типичные места переломов костей в теле человека?



Тема: Мышца как орган. Мышцы головы и шеи

Задача №26

Что такое мышечная лакуна и сосудистая лакуна? Чем они заполнены при жизни?

Задача №27

Дайте характеристику манипуляторным движениям (манипуляция). Приведите примеры таких движений в работе медицинской сестры.

Задача №28

Какие виды иннервации имеют все скелетные мышцы тела челове­ка?

Задача №29

Каково значение фасций мышц в норме и при патологии?

Задача №30

Каковы морфологические и функциональные особенности мимичес­ких мышц в отличие от других скелетных мышц?

Тема: Мышцы туловища

Задача №31

Назовите основные мышцы, участвующие в акте вдоха и их антагонисты, т.е. мышцы, участвующие в акте выдоха? Как изменится объём грудной клетки при их сокращении.

Назовите основные мышцы, участвующие в акте вдоха, и их ан­тагонисты, т.е. мышцы, участвующие в акте выдоха.

Задача №32

По каким внешним признакам легко отличить наружные и внутрен­ние межреберные мышцы и соответственно наружные и внутренние ко­сые мышцы живота?

Задача №33

Мужчина, 30 лет, по профессии грузчик, в течение нескольких ме­сяцев отмечает появление в правой паховой области выпячивания брюш­ной стенки величиной с куриное яйцо, которое постепенно стало сме­щаться в сторону мошонки, а затем перешло и в мошонку, растянув ее до больших размеров. Выпячивание при натуживании и кашле увеличи­вается в размерах, но свободно вправляется в брюшную полость. При физическом напряжении отмечает боль в области выпячивания. При принятии больным горизонтального положения выпячивание самостоя­тельно вправляется в брюшную полость. При пальпации определяется дефект брюшной стенки в паховой области справа с положительным симптомом кашлевого толчка.

Ваше мнение о диагнозе и лечении.

Задача №34

Почему здоровый человек, закрыв глаза, может совершенно точно определить и сказать, в каком положении у него находятся голова, туло­вище, руки, ноги, а также согнуты или разогнуты в различных суставах те или иные части тела (плечо, бедро, предплечье, голень, пальцы и т.д.)?

Тема: Мышцы верхних и нижних конечностей

Задача №35

Назовите движения в тазобедренном суставе и перечислите мышцы, выполняющие эти движения.

Задача №36

Чем можно объяснить, что мышцы нижних конечностей имеют перистое строение, а мышцы верхних конечностей – веретенообразное?

Задача №37

Чем ограничена локтевая ямка и в чём её практическое значение.

Задача №38

На этапах онтогенеза человека совершаются различные движения. Так, новорождённый когда его распеленают, осуществляет размашистые, хаотичные движения. В 8-12 месяцев ребёнок стоит и делает первые шаги. Взрослый человек может быстро идти, не обращая внимания на свою походку и характер движения, думая о чём-то другом. Какие типы движения по классификации осуществляет в 3-х указанных случаях?

Задача №39

Секретарь- 25 лет, последние 10 дней работала с большой нагрузкой на кисти рук, печатая на простой машинке. Два дня назад почувствовала боль на тыле правой кисти, одновременно заметив припухлость в этой области по ходу сухожилий. Движения II, III, IV пальцев правой кисти ограничены и болезненны. Во время движения пальцев отчётливо определяется крипитация (хруст, скрип).

Ваш предполагаемый диагноз?

Задача №40

Рабочий-паркетчик, 35 лет, со стажем работы 10 лет, выполняет свою работу в основном на коленях. В течение последних 2 лет отмечает в области коленной чашечки (надколенника) слева округлую ограниченную припухлость, мягкой консистенции. Кожа над ней подвижна, не изменена. Функция конечностей не нарушена.

Однако в последние 3 дня припухлость заметно увеличилась, стала болезненной, флюктуирующей из-за скопления жидкости.

Какое заболевание имеется у данного больного?

Задача №41

Рабочий-штукатур, 37 лет, со стажем работы 15 лет. При прохождении периодического медицинского осмотра предъявил жалобы на боли в правом плечевом суставе, особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъёме и переноске тяжестей и отведении плеча.

Объективно: при одевании и снятии одежды заметно щадит правую руку. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание правой руки за спину неосуществимо из-за болей. Отчётливо выражен симптом Дауборна: активное отведение руки до 60о безболезненно, затем на ограниченном участке (70о-90о) возникает резкая боль (из-за сдавления сухожилия надостной мышцы между клювовидным отростком лопатки и головкой плечевой кости), а при дальнейшем отведении руки боль проходит. Пальпация большого бугорка плечевой кости и верхнего края дельтовидной мышцы безболезненна. Отмечается хруст при движениях в правом плечевом суставе. На рентгенограмме плечевых суставов: склероз площадки большого бугорка правой плечевой кости. Рентгенограмма шейно-грудного отдела позвоночника без патологии. Динамометрия: слева – 40 кг., справа -18 кг. Внутренние органы без отклонений от нормы. Какое заболевание можно предположить у данного больного?

Задача №42

Перечислите мышцы, действующие на тазобедренный сустав и производящие движения в этом суставе.

Задача №43

Назовите мышцы, действующие на коленный сустав и производящие движения в этом суставе.

Задача №44

Назовите мышцы, действующие на локтевой сустав и участвующие в движениях предплечья.

Раздел 4. Анатомия и физиология пищеварительной системы человека. Обмен веществ

Тема: Общая характеристика пищеварительной системы. Полость рта и её органы. Пищеварение в полости рта

Задача №1

Какое значение имеет зализывание собакой своих ран?

Задача №2

Почему в Древней Индии на суде для решения вопроса о винов­ности или невиновности, подсудимому предлагали съесть сухой рис?

Задача №3

Что такое пищеварительные ферменты и какими характерными свойствами они обладают?

Задача №4

Известно, что при лечение зуба, зубной врач закладывает ватные там пончики под язык и за щеку. Объясните с анатомо- физиологической точки зрения действия врача?

Задача №5

Будет ли выделяться желудочный сок у собаки в опыте «мнимого кормления», если слизистую оболочку полости рта смазать раствором кокаина (анестезирующее вещество)?

Задача №6

Чем образовано лимфоэпителиальное кольцо Пирогова - В. Вальдейера? Значение его?

Тема: Строение глотки, пищевода, желудка

Задача №7

Объясните с физиологической точки зрения вредно или нет жвачку на голодный желудок?

Задача №8

Может ли человек глотать и дышать одновременно?

Задача №9

Можно ли рекомендовать для профилактики ангин, ее осложнений (ревматизма, гломерулонефрита) и аппендицита массовое удаление неб­ных миндалин и червеобразного отростка всем абсолютно здоровым лю­дям?

Задача №10

Человек, ведущий упорядоченный образ жизни оказывается в командировке в другом городе, где нет возможностей регулярно питаться. Однако, в привычное обеденное время у него усиливается моторика желудка, появляется чувство голода, отличается легкое головокружение. Чем вызвано описанное состояние?

Задача №11

Каков механизм перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку?

Задача №12

Какие морфологические изменения эпителия слизистой оболочки желудка наблюдаются при различных формах хронического гастрита?

Тема: Печень и поджелудочная железа, строение, функции

Задача №13

Что такое дуоденальное зондирование? Какие порции при этом получаются? Каково их содержание?

Задача №14

Сможет ли жить собака, если у нее удалить поджелудочную железу?

Задача №15

Пациенту, перенесшему вирусный гепатит, назначена диета, ограничивающая прием жирной пищи. Объясните это с физиологической точки зрения?

Задача №16

Будет ли нормально осуществляться процесс пищеварения жиров в тонком кишечнике при закупорке общего желчного протока камнем или опухолью?

Задача №17

Если собаке удалить полностью печень или поджелудочную железу, будет ли она жить в первом и во втором случае?

Задача №18

Мужчина, 45 лет, по профессии плотник, злоупотребляющий спирт­ными напитками, в течение 8 лет страдает хроническим гепатитом. Дол­гое время чувствовал себя удовлетворительно и жалоб не предъявлял. Од­нако за последний месяц стал отмечать повышенную утомляемость, тя­жесть в области правого подреберья, кожный зуд, увеличение объема живота. При осмотре видны: желтушностъ кожных покровов и видимых слизистых оболочек, сосудистые "звездочки" - паукообразные расшире­ния мелких сосудов (на коже плечевого пояса), гиперемированные ла­дони (печеночные ладони).

При пальпации живота печень слегка увеличена, плотная, безболез­ненная, нижний край ее острый, неровный. Прощупывается также плот­ная увеличенная селезенка. В брюшной полости определяется асцит. Симптом флюктуации (зыбления) положителен. На передней поверхности живота под кожей ясно видны расширенные вены ("голова медузы"). Какое заболевание можно предположить у данного больного?



Тема: Анатомия и физиология кишечника

Задача №19

С целью изучения пищеварения в тонкой кишке был проведен следующий эксперимент. В 2 пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во 2-ю пробирку дополнительно опустили полоску тонкой кишки крысы. В какой из пробирки быстрее произойдет гидролиз крахмала? Какие основные типы пищеварения вам известны?

Задача №20

В практической медицине некоторые лекарственные препараты вводят больным с помощью микроклизм (30-100). Какая функция толстой кишки обеспечивает попадание препаратов в кровь.

Задача №21

При назначении антибиотиков широкого спектора действия, больным рекомендуется назначать поливитамины. Объясните это с физиологической точки зрения.

Задача №22

Является ли синонимами понятия: брюшная полость и брюшинная полость?

Задача №23

Назовите половые отличия полости брюшины. Какое это имеет значение?

Задача №24

Предприниматель, 28 лет, злостный курильщик, в течение послед­них двух лет периодически весной или осенью отмечает интенсивные боли в околопупочной области живота, возникающие через 3-4 часа по­сле приема пищи, утром натощак ("голодные" боли), а иногда и ночью ("ночные" боли). Боли проходят после приема пищи или щелочей (соды). Облегчение наступает также после рвоты. Аппетит не нарушен. При пальпации живота выявляются болезненные точки над пупком, вправо от средней линии. При поколачивании кончиком пальца в этих точках на­ряду с усилением болезненности отмечается ограниченное напряжение мышц передней брюшной стенки. О каком заболевании следует думать в данном случае и что может помочь уточнению диагноза?

Задача №25

Что включает в себя термин "острый живот"?

Задача №26

Студент авиационного института, 19 лет, утром около 7 часов натощак почувствовал тошноту, которая закончилась двукратной рвотой, вскоре после этого почувствовал боль неясного характера в эпигастральной области. Не став завтракать, поехал в институт на занятия. Однако вскоре боль переместилась в правую подвздошную область и стала нарастать. При ходьбе боль усилилась. В 12 часов обратился в медпункт института к врачу. При осмотре язык влажный, обложен. Живот не вздут, при пальпации отмечается напряжение мышц и выраженная болезненность в правой подвздошной области. Здесь же положительные сим птомы раздражения брюшины: Д.С.Щеткина - М.Блюмберга и Т.Ровзинга. Наблюдается также усиление боли в положении больного на левом боку (симптом П.П.Ситковского). При экспресс-анализе крови обнаружен лейкоцитоз (14500 в 1 мкл) со сдвигом влево. Ваше мнение о диагнозе и дальнейшей тактике

Тема: Обмен веществ в организме человека

Задача №27

У ребенка со сниженным поступлением витамина D с пищевыми продуктами и недостаточным пребыванием на воздухе при солнечном свете стали наблюдаться судороги мышц и появлением деформация костей нижних конечностей. Объясните причину появления судорог мышц и деформации костей.

Задача №28

У человека в холодную погоду наблюдается резкое побледнение кожных покровов. В жаркое время года, наоборот, имеет место гиперемия кожных покровов, особенно, в области лица. Как изменяется просвет кожных сосудов у человека в условиях воздействия низкой и высокой температуры окружающей среды? С какой функцией кожных сосудов связано это явление?

Задача №29

Известно, что при одной и той же температуры воздуха человек быстрее зябнет в слякотную погоду, чем в сухую. Объясните этот факт с позиции терморегуляции. Назовите основные способы теплоотдачи.

Задача №30

Какое частое проявление нарушения белкового обмена возникает на фоне длительных хронических заболеваний, характеризующихся рас­падом тканей и всасыванием продуктов распада (при туберкулезе легких и других органов, бронхоэктатической болезни, абсцессе легких, хро­ническом остеомиелите и др.)? Какие типичные морфологические изменения артериол, лежащие в основе гипертонической болезни, связаны с нарушением белкового и жи­рового обмена?

Задача №31

Кондитер столовой со стажем работы 15 лет, женщина, 45 лет, рост 165 см, большая любительница сладких и мучных блюд, в последние года стала отмечать отложение жира в подкожной клетчатке пре­имущественно на животе, груди, шее, спине, в области таза, а также одышку, быструю утомляемость, боли в области сердца. При росте 165 см течение последних 2 лет масса тела увеличилась от 65 кг до 82 кг. Ваше мнение о предполагаемом диагнозе и возможных последствиях этого заболевания.

Задача №32

Что такое камни, механизм их образования и каково их значение?

Задача №33

Чем Вы можете объяснить положительное влияние солнечных лучей на профилактику рахита?

Раздел 5. Анатомия и физиология дыхательной системы человека

Тема: Общие данные о строении дыхательной системы. Воздухоносные пути

Задача №1

В какой из главных бронхов чаще попадают инородные тела? Почему?

Задача №2

Почему при рините (воспаление слизистой оболочки носа) человек «плачет», при плаче слёзы «капают из носа»?

Задача №3

Может ли взрослый человек дышать глотать одновременно?

Задача №4

Ученик 8 класса средней школы, 13 лет, через день после сильного переохлаждения почувствовал легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. На третий день "заложило" нос, появились: чиха­ние, слезотечение, нарушение обоняния, обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения приобрели слизисто-гнойный характер. При риноскопии отмечается гиперемия, набухание слизистой обо­лочки носа, большое количество слизисто-гнойных выделений из обеих половин полости носа. Ваше мнение о диагнозе?

Задача №5

Каково максимальное время, которое человек может прожить без пищи. Без воды и без кислорода?

Задача №6

Укажите самое узкое место во всей дыхательной трубке, воспалительные изменения в котором могут привести к тяжёлому затруднению дыхания. А иногда даже к полному нарушению проведения воздуха.

Задача №7

Ребёнок. 5 лет, грызя семечки, случайно заглотил одно из них в дыхательные пути. Вскоре после этого у него появились приступы кашля и удушья. Затем состояние несколько стабилизировалось, но приступы кашля и удушья повторялись.

Через какой бронх, по Вашему мнению, попало инородное тело в дыхательные пути ребёнка и какая анатомическая особенность способствовало этому?



Тема: Дыхательная часть. Физиология дыхания

Задача №8

Жизненная емкость лёгких обследуемого составляет – 4000мл., резервный объём вдоха – 1500мл., резервный объём выдоха – 1700мл. Рассчитайте минутный объём дыхания обследуемого, если частота дыхания у него 18 в минуту.

Задача №9

Для человека близкие по возрастным и физическим данным участвуют в беге на 1000 м. На финише минутный объём дыхания у первого – 120 л., частота дыхания 80 в минуту; у второго минутный объём 120 л., частота дыхания 50 в минуту? Кто из обследуемых является более тренированным?

Задача №10

Почему альвеолярный воздух содержит меньше кислорода, и больше углекислого газа, чем атмосферный?

Задача №11

Что такое плевральные синусы? Каково их значение?

Задача №12

Что является наиболее эффективней при угнетении функции дыхательного центра остановке дыхания: вдыхание чистого кислорода или карбогена (смесь CO – 5-7% и O – 93-35%) обоснуйте почему?

Задача №13

Что такое пневмоторакс? Что произойдёт с лёгкими при пневмотораксе?

Задача №14

Какой процент углекислого газа в выдыхание и в атмосферном воздухе и во сколько раз в выдыхаемом воздухе содержится больше углекислого газа, чем в окружающей атмосфере?

Задача №15

Ребёнок 2 лет, играя в комнате с полиэтиленовым пакетом, нечаянно одел его себе на голову, начал задыхаться и через некоторое время потерял сознание. Мать в это время вышла в другую комнату. Когда она вернулась в комнату, где играл ребёнок, то констатировала наличие судорог мышц конечностей, дыхательных мышц, синюшность губ, ушных раковин, пальцев рук и ног. Что надо предпринять немедленно, чтобы спасти жизнь ребёнку?

Задача №16

Как можно объяснить тот факт, что в первую фразу газообмена (внешнее дыхание) диффузия CO2 осуществляется при небольшой разнице парциального давления этого газа, равную 7 мм.рт.ст. в венозной крови (47мм.рт.ст.) и в альвеолярном воздухе (40 мм.рт.ст.). А обмен кислорода в эту же фазу осуществляется при большей разнице парциального давления 106 мм.рт.ст. в альвеолярном воздухе и 40 мм.рт.ст. в притекающей крови. Причём, полная диффузия О2 в кровь не происходит?

Задача №17

Объясните первый вдох новорожденного?

Задача №18

Какая болезнь возникает у человека при подъеме на большие высо­ты, ее основные симптомы и профилактика?

Задача №19

Рабочий цементного завода, 38 лет, отмечает на протяжении послед­них 7 лет 2-3 месяца в году кашель и выделение мокроты (особенно по утрам). Курит с 20 лет примерно по 20-25 сигарет в день. В послед­нее время появилась одышка вначале при физической нагрузке, а затем и в покое.

При физикальном исследовании: перкуторно - ясный легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - рассеянные сухие свистящие хрипы. Кожа цианотична. Рентгенологически определяется усиление и де­формация легочного рисунка за счет бронхиальных структур.

Ваш предполагаемый диагноз?

Задача №20

Кочегар котельной, 30 лет, с детства болен хроническим гастритом. Основной жалобой является кашель с выделением большого количества (500-750 мл) слизисто-гнойной мокроты, особенно по утрам. В периоды обострения количество мокроты достигает 1 л и более. В это же время, как правило, наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Объективно: кожа бледная с землистым оттенком, масса тела сни­жена (рост 170 см, масса - 55 кг). Пальцы имеют вид барабанных пало­чек, а ногти напоминают часовые стекла. При аускультации в задненижних отделах на фоне жесткого дыхания выслушиваются звучные раз­нокалиберные влажные хрипы, исчезающие при откашливании мокроты.

Рентгенологически: расширенные участки бронхов, заполненные рентгеноконтрастным веществом, напоминают дерево осенью, когда наряду с су­хими ветвями (нормальное бронхиальное дерево) видны отдельные не­опавшие листья (бронхоэктазы). При бронхографии выявляются булаво­видно расширенные мешотчатые и более равномерные цилиндрические бронхоэктазы.

Каков Ваш диагноз и какие осложнения можно ожидать у данного больного?

Задача №21

При каком хроническом неспецифическом заболевании легких ти­пичными патоморфологическими изменениями являются: гибель элас­тических элементов легочной ткани, атрофия альвеолярных перегородок, а затем их исчезновение. Легкие постоянно находятся в состоянии вдоха, так как эластические волокна альвеол утратили способность сокращать­ся. Одновременно с атрофией альвеолярных перегородок облитерируются кровеносные сосуды, что приводит к повышенному сопротивлению в ма­лом круге кровообращения и в дальнейшем отражается на работе правой половины сердца, вызывая ее гипертрофию ("легочное сердце"). Кроме того, гибель альвеол и облитерация кровеносных сосудов ведет к нару­шению газообмена в легких, что вызывает появление одышки, цианоза и других симптомов легочной недостаточности.

Задача №22

Юноше, 19 лет, с ножевым проникающим ранением груди в порядке оказания доврачебной помощи была наложена окклюзионная повязка на рану из прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета. Однако после наложения окклюзионной повязки состояние больного ста­ло ухудшаться: появились одышка, цианоз лица, тахикардия, исчезли ды­хательные шумы на стороне поражения, а средостение сместилось в здо­ровую сторону.

О чем свидетельствуют указанные признаки и какие меры скорой помощи нужно предпринять?

Задача №23

В какой из морфологических стадий течения крупозной пневмонии происходит вовлечение в патологический процесс плевры?

Раздел 6. Анатомия и физиология мочеполового аппарата человека

Тема: Мочевыделительная система. Анатомия и физиология почек, мочеточников. Мочевого пузыря

Задача №1

Измениться ли фильтрационное действие при снижении А/Д, повышение А/Д?

Задача №2

Что может появляться в моче при патологии? Как это называется?

Задача №3

Чем можно объяснить то, что правая почка расположена на 1-1,5 см ниже левой?

Задача №4

Что относится к фиксирующему (удерживающему) аппарату почек и что может быть при ослаблении фиксирующего аппарата?

Задача №5

Назовите особенности кровообращения в почке, играющие большую роль в процессе мочеобразования.

Задача №6

Какое влияние на диурез оказывает антидиуретический гормон (вазопрессин) и альдостерон.

Задача № 7

На приёме у врача терапевта находится пациент, у которого был проведен анализ мочи. При анализе мочи получены следующие результаты:

Глюкоз - нет

Лейкоциты – 1-2 в поле зрения

Эритроциты – нет

Эпителий плоский – единичные клетки в поле зрения

Цвет – соломенно-желтый

Количество – 200 мл

Соответствует ли данный анализ нормальному составу мочи? Если нет, то почему?

Задача №8

Чем Вы можете объяснить, что во все периоды жизни человека правая почка лежит несколько ниже левой (в среднем на 1-1.5 см)?

Задача №9

Что обеспечивает фиксацию почки на своем месте и почему в некоторых случаях почка может смещаться (опускаться) даже в малый та (блуждающая почка)?

Задача №10

Какие анатомические особенности сосудистой системы почек и особенности кровообращения в почке создают благоприятные условия выделения из крови воды и продуктов обмена?

Задача №11

Чем образованы стенки почечных канальцев нефрона и собирательных трубок?

Задача №12

Продавец киоска, женщина, 25 лет, через несколько дней после сильного переохлаждения почувствовала общую слабость, повышение ] температуры тела, тяжесть внизу живота, учащенное болезненное моче­испускание с болью в конце его. При осмотре моча мутная с неприятным запахом и примесью крови. Ваше мнение о предполагаемом диагнозе?

Задача №13

Какие кривизны, сужения и расширения в мужском мочеиспуска­тельном канале должны учитываться при введении катетера для удаления мочи?

Задача №14

По приведенным константам определите, какая жидкость является


нормальной мочой?

Показатели

Ответы и номера ответов




1

2

3

4

5

Относительная плотность (удельный вес)

(удельный вес)



1.005

1.010

1.020

1.030

1.040

Реакция (рН)

4

5

6

7

8

Количество в сутки (л)

3.5

2.5

1.5

1.0

0.5

Количество плотных веществ в сутки (г)

веществ в сутки (г)



40

50

60

70

80

Количество неорганических веществ в сутки (г)

10

15

20

25

30

Задача №15

Данные, какого анализа мочи из приведенных ниже ближе всего к норме?



Показатели


Ответы и номера ответов




1

2

3

4

5

Белок

2%о

нет

следы

следы

нет

Глюкоза

следы

следы

нет

нет

нет

Лейкоциты

3-5 в поле зрения

3-5 в поле зрения

1-2 в поле зрения

5-7 в поле зрения

1-2 в поле зрения

Эритроциты

единичные в поле зрения

нет

нет

нет

нет

Цилиндры гиалиновые

нет

1-3 в поле зрения

2-5 в поле зрения

нет

нет

Задача №16

Какой из приведенных анализов мочи соответствует норме?



Показатели

Ответы и номера ответов




1

2

3

4

5

Относительная плотность (удельный вес)

1.005

1.015

1.025

1.035

1.045

Реакция (рН)

8

7

б

5

4

Количество в сутки (л)

1

1.5

2.0

2.5

3.0

Количество плотных веществ в сутки (г)

70

60

50

40

30

Количество органических веществ в сутки (г)

50

40

30

20

10

Задача №17

По приведенным константам определите, какая жидкость является нормальной мочой?






Ответы и номера ответов

Показатели

1

г

3

4

5

Относительная плотность

1.040

1.030

1.020

1.010

1.005

(удельный вес)
















Количество в сутки (л)

0.5

1.0

1.5

2.5

3.5




темно-

корич-

соло-

желтый

бледно-

Цвет

корич-

невый

менно-




желтый




невыи




желтый







Количество мочевины в сутки (г)

Г 50

40

30

20

10

Количество поваренной соли

30

20

12

8

5

в сутки, (г)
















Задача №18

Какой из приведенных анализов мочи соответствует норме?



Показатели

Ответы и номера ответов




1

2

3

4

5

Относительная плотность (удельный вес)

1.020

1.025

1.030

1.035

1.040

Количество в сутки (л)

1.2

1.5

1.8

2.1

2.4

Количество плотных веществ в

сутки (г)



60

70

80

90

100

Количество органических веществ в сутки (г)

40

30

45

50

55

Количество неорганических веществ в сутки (г)

20

40

35

40

45

Задача №19

Какой из терминов: протеинурия, лейкоцитурия, пиурия, макроге­матурия, микрогематурия можно применить, если обнаружено:

Следы белка

1-2% белка

10-12 лейкоцитов в поле зрения

80-100 лейкоцитов в поле зрения


5. 1-2 лейкоцита в поле зрения

1-2-3 эритроцита в поле зрения

Сплошь эритроциты в поле зрения

Задача №20

Юноша, 17 лет, три недели назад перенес на ногах лакунарную ан­гину. Лечился амбулаторно, хотя врачи настаивали на стационарном ле­чении. Через 20 дней после выздоровления обратил внимание на умень­шение суточного количества выделяемой мочи, изменение цвета мочи (она стала красноватого цвета, напоминающего цвет "мясных помоев"), появление на лице вокруг глаз отеков. При измерении АД оно оказалось повышенным: 180/100 мм рт.ст. В моче - умеренное количество белка, измененные эритроциты, в крови - увеличение СОЭ до 25 мм/ч, концен­трации мочевины (более 20 мг% или 40 мг% - по остаточному азоту). Ваш предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика в отношении больного.

Задача №21

Женщина, 40 лет, домохозяйка, мать пятерых детей, в течение по­следних 5 лет страдает хроническим циститом. Две недели назад ей де­лали цистоскопию. После этой процедуры спустя 10 дней появились: ли­хорадка, озноб, головная боль, тошнота, рвота, боль в поясничной облас­ти слева, учащенное болезненное мочеиспускание.

Объективно: болезненность при глубокой пальпации левой боковой области живота, резко положительный симптом Ф.И. Пастернацкого сле­ва. В моче много лейкоцитов и бактерий (более 106 микробных тел в 1 мл), лейкоцитарные цилиндры, протеинурия. В крови - лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ.

Ваше мнение о предполагаемом диагнозе, о морфологической кар­тине данного заболевания и возможных осложнениях.


скачать

следующая >>
Смотрите также:
Комплект морфофункциональных и ситуационных задач по дисциплине Анатомия и физиология человека для специальности 060101 «Лечебное дело»
684.46kb.
Рабочая тетрадь по информатике для студентов специальности 060101
320.58kb.
Тестовые задания по безопасности для итоговой государственной аттестации по специальности 060101 "Лечебное дело"
116.75kb.
Рабочая программа учебной дисциплины оп. 06 «Гигиена и экология человека» Специальность 060101. 52 «Лечебное дело»
538.02kb.
Положение оподготовкеизащите курсовыхрабо т по специальности 060101 «Лечебное дело» г. Балашов
262.87kb.
Рабочая программа по биоэтике для специальности: «Лечебное дело» 060101
187.08kb.
Методическая разработка теоретического занятия по дисциплине менеджмент тема: Основы теории принятия управленческих решений (1) Специальность: 060101 Лечебное дело Курс: 5 Купино
224.56kb.
Методическая разработка теоретического занятия по дисциплине менеджмент тема: Основы теории принятия управленческих решений (2) Специальность: 060101 Лечебное дело Курс: 5 Купино
220.4kb.
Методическая разработка теоретического занятия по дисциплине менеджмент тема: Основы теории принятия управленческих решений (3) Специальность: 060101 Лечебное дело Курс: 5 Купино 2012
208.01kb.
Методическая разработка теоретического занятия по дисциплине менеджмент тема: Основы теории принятия управленческих решений (4) Специальность: 060101 Лечебное дело Курс: 5 Купино 2012
181.32kb.
Рабочая программа дисциплины в. Дв 1 «Клеточные технологии в медицине» Специальность: 060101 Лечебное дело
198.15kb.
Вопросы к экзамену по дисциплине «Анатомия и физиология человека»
83.9kb.