Главная стр 1
скачать
22.03.05.

Кондратьев Александр Юрьевич



Наркология

Токсикомания - группа заболеваний, хар. стойким влечением регулярному употреблению психоактивных веществ с целью получить удовольствие или поддержать состояние психологического и физиологического комфорта.

ПАВ - химическое вещество, способное при однократном применении вызвать эйфорию либо др. желательные с т.з. потребителя психотропные эффекты, а при систематическом применении - психологическую и физическую зависимость.

Группы ПАВ:

1. Наркотики - ПАВ, кот удовл. 3-м критериям:

медицинский - вещество должно оказывать специфическое действие не ЦНС, что явл. причиной его не медицинского употребления, при этом специфическое действие бывает 3-х видов:

стимулирующая деятельность

психотивное - успокаивающее

галюциногенное

социальный - употребление вещества имеет большие масштабы в следствии чего приобретает большую социальную значимость

юридический - вещество в уст. Законом порядке признано наркотическим и включен в список наркотических средств.

2. Психотропные вещества

3. Прочие

Наркотический потенциал ПАВ - способность вещества вызывать зависимость.

Наркомания - токсикомания к веществам, отнесенным к гр. наркотиков.

Токсикоманическая интоксикация - опьянение - состояние, развившееся после употребления ПАВ для удовольствия или подержания состояния психологического и физиологического комфорта.

Острая интоксикация - отравление, с острыми проявлениями, повлекшими за собой более или менее продолжительные расстройства здоровья или смерть.

Хроническая интоксикация - регулярное или систематическое употребление ПАВ - регулярное и/или систематическое употребление ПАВ (наркотизация).

Злоупотребление - употребление ПАВ без явных признаков зависимости.

Критерии злоупотребления:

1) употребление ПАВ продолжается несмотря на то, что употребление ведет к социальной, психологической, соматическим и деловым проблемам.

2) повторяется прием ПАВ в ситуациях, когда употребление связано с угрозой для жизни.

3) ранее никогда не диагностировалось и не отмечалась зависимость от ПАВ



Характеристика больших наркотических синдромов:

1 Синдром ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ зависимости

1 стадия заболевания, состояние псих. комфорта во время опьянения и болезненное влечение к употреблению ПАВ с целью вновь ощутить желаемый гедонический эффект или подавить явление псих/физиологического дискомфорта.

Характеристики болезненного влечения:

– осознается / не осознается

– обцессивный (навязчивый) / компульсивные (непреодолимое желание)

2 стадия ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ зависимости

2 стадия заболевания, состояние физического комфорта в период опьянения и проявление очерченного обцессивного синдрома при внезапном прекращении употребления ПАВ.

Характеристики ФИЗ зависимости:

– высокая толерантность и употребления ПАВ (устойчивость)

– появление очерченного обстинентного синдрома (похмелье, ломка)

Обстинентный синдром - комплекс психологических, патологических, вегетативных, неврологических и соматических ХХХ, появляется вслед за прекращением регулярного употребления ПАВ, всегда сопровождается псих и физическим дискомфортом и выраженным влечением к ПАВ.

3 Синдром измененной реактивности организма

– модификация центральных эффектов ПАВ и развитие к нему толерантности, изменение типичного течения опьянения.

Толерантность - способность переносить возрастающие дозы ПАВ и потребность увеличения дозы для достижения желаемого эффекта - защита.

Виды ремиссии:

– кратковременная / долговременная

– сознательная / вынужденная.

Динамика ремиссии:

– факторы предикторы (предопределяющие) направ. на биологическую сущность - лечение препаратами

– факторы индукторы (возбуждают) - отражают поиск методов и средств для стимуляции достижения цели

Экспериментальная трезвость - краткосрочная ремиссия с кот. начинается лечение.

Механизм формирования зависимости

–– Фармокологическая сенситизация - получение ответа заданной модальности на воздействие ПАВ

–– Поведенческая сенситизация - формирования поведенческого ответа заданной модальности на введение ПАВ

Стадии токсикоманического процесса



  1. стадия

    1. этап эпизодического употребления ПАВ

– нерегулярное, несистематическое

– употребление прекращается в зоне повышенного риска

– отсутствие ПАВ не вызывает проблем


    1. переход на форму злоупотребления

    2. появление очерченной психол. зависимости (1 ст. заболевания)

  1. соотв 2 ст. заболевания, хар-ки:

– наличие сформированной физической зависимости

– наличие абстинентного синдрома

– модификация центрального эффекта ПАВ

– высокая толерантность и появление плато толерантности (выравнивание)

– очерченное выраженное обцессивное и компульсивное влечение


  1. соотв 3 ст. заболевания

– снижение толерантности

– появление полиорганной недостаточности (соматика, системы, органы)

– психоорганический синдром

Частная НАРКОЛОГИЯ

Алкоголизм

А - протоплазматический яд (внутриклеточный). Клетка впадет в гипоксию и клетки ЦНС.

Часть А после всасывания вновь попадает в желудок и всасывается.

Спирт - Ацетальдегид (токсичен) - укс. кислота.

Влияние А на организм:

Печеночная ткань - гипотоз (увеличение) - алк. гепатит - цирроз печени.

ЖКТ - язва (повыш кислотность), патриотиты (воспаление поджелуд железы)

ССС - начальные дозы - расширение сосудов, далее - увеличение сердцебиения, увеличение теплоотдачи, угнетение сердечной мышцы - дисфункции сердца, аритмия.

Иммунная система - первоначально - стимулирует, далее подавляет.

Нервная ткань - воспаление нервов, алкогольная атаксия - потеря чувствительности стоп. специфически выводит из ЦНС витамины гр. "В": В1 и В6..

Фармакологические свойства А

- анальгетик - обезболивание

- эйфоризатор

- успокаивающее - седативное

- психостимулятор

- атарактики - снятие страха

- антистрессовый

- снотворное

- противотревожный

- имуностимулятор

Смертельная доза - 1 л.

Виды влечения к А

– первичное - получение алк. действия

– вторичное - влечение после опьянения.

Алкогольная анозогнозия - отрицание болезни.

Формы употребления

– ежедневное употребление в субнаркотических дозах

– частое потребление

– появление псевдозапоев 1 ст

– истинные запои 2 ст

– др. формы

Алкогольные изменения личности:

- заострение имеющихся личностных черт до психотизации.

Варианты изменения личности:

1. астенический - невростеник, сперва гиперстения, после гипостения.

2. эксплазивный - взрывной, дисфория

3. синтонный - внушаемость, подстраивается

4. дистимический - из циклоидного в неглубокую депрессию

5. истерический - заострение всех черт характера

6. шизоидный - прогрессирующая аутизация личности, уход от реальности

А. деградация личности - эм. огрубление...

Далее переходит в:

– психоподобный - циник, не обязательный, труслив

– эйфорический

– аспонтанные - отсутствие спонтанности, бездеятельные

Исход А: слабоумие, энцефалопатия, Корсаковский синдром

А абстинентный синдром:

сперва гормональная и метаболическая перестройка организма. У гипертоников - инфаркты, алкогольный психоз (белая)

Предвестники:

– бессонница

– страх и тревога, проявл. к вечеру

– короткие и скотоподобные состояния с быстро мелькающими картинками

Острый параноидный А психоз - бред ревности

Развитие А эпилепсии - судороги с потерей сознания

Причины А-ции: семья, работа.

Аспекты лечения направлены на сохранение ремиссии:

1. запретительные методы

2. М напр. на сферу влечения и подавления А желания

3. одновременное блокирование

4. индивидуальные программы

5. общество анонимных алкоголиков
Наркомания

наркотики седатирующего типа

82% дев и 56% юн с первой дозы героина становятся наркоманами

Картина опьянения:

– приход вегетососудистый и эйфорический комфорт сперва до 2-х часов - оставляет ГЛУБОКИЙ след - зависимость

– собственно кайф - сперва 10-12 часов, далее до 4-5 часов.

Опиумное опьянение: приятная сонливость, затормож, покой, любовь к окружающим. Может быть тошнота и рвота.

1 стадия - 1-2 мес - меняется физ, соц состояние

2 стадия - бытрый переход в физ. зависимость 30 сек - приход, 1 час - седативная фаза, 4-6 ч. - стимулирующий эффект.

На выходе: вялость, поддатливость и сильное влечение к опиуму. Через сутки - сильный болевой синдром, кишечные дисфункции до 20 раз в день - до 3-4 дней и является доминирующим.

Вторая волна - 10-14 числа.

МЕТАДОН


сперва - как средство лечения героинщиков.

– синтетический наркотик опиатного происхождения. 1 доза действует 24-48 часов.

Сперва полный комфорт, далее рост толерантности и нехватка чего-то важного.

Метадоновый абстинентный синдром

через сутки - тревога, напряжение, страх

2-3 - вегетативные проявления - тошнота, рвота

3-4 - болевой синдром, держится несколько суток. нет сна и аппетита

10 - развив. депрессия

Первичная метадоновая наркомания

–сознательное решение. Зависимость через 2-3 недели. 8-9 раз - психологическая зависимость

Уличный метадон - очень сильно поражает вены.
Галлюциногены (фантастики)

–летучие наркотически действующие вещества. на основе ацетона, толуола и бензина:

- быстро испаряется

- крайне токсичны

- растворяются в жирах (ГМозг)

4 фазы опьянения:

1. выраженная защитная

2. эйфорическая

3. ст. оглушения

4. психотическая стадия

На выходе - красное лицо, серый оттенок носогубного треугольника, зрачки расш. тремор, горизонтальное поддергивание глаз, учащ пульс.

Абстиненция - печень, желудок, ССС, раздражительность,

ЛСД-25

-развивается психоподобное состояние, близкое к шизофрении, исчезновение личности, тягостно приходит к восприятию своей личности.



Псилоцибин

-в грибах, с малой широтой действия. передозировка ведет к психозу

Гашиш и Марихуана

- производные КОНОПЛИ. Гашиш - более тяжелый. Анкалоиды - Каннабиолы. Растворяются только в жирах. проникают чрез плаценту.



Сужение сознания. стадность переживания.
___
скачать


Смотрите также:
Наркология Токсикомания
87.64kb.
Беседа «Токсикомания» Цель: Расширить представление учащихся о понятии «токсикомания»
62.66kb.
Токсикомания
74.49kb.
Л. К. Шайдукова Классическая наркология (для студентов, интернов, ординаторов и врачей) Казань 2011 Классическая наркология (для студентов, интернов, ординаторов и врачей). Учебно-методическое пособие
2683.56kb.
Правовая наркология
818.18kb.
Токсикомания вдыхание психотропных веществ с целью получения наркотического опьянения
51.77kb.
«Токсикомания и ее влияние на человека»
207.08kb.
Статья Заголовок: «Токсикомания»
49.16kb.
Лекция для родителей учеников 6-11 классов Алкоголизм и наркомания в подростковой и юношеской среде
167.09kb.
"Токсикомания среди подростков и детей"
49.28kb.
Профилактика наркомании в молодежной среде
87.38kb.
Дети токсикоманы
73.85kb.