Главная | стр 1стр 2стр 3
Тема 7 Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. ![]()
Продолжительность занятия – 18 час. Цель занятия: на основании применения методов гинекологического обследования научить студентов диагностике наиболее распространенных форм воспалительных заболеваний половых органов и предупреждению последствий перенесенного воспалительного процесса на изменения основных функций женского организма. В задачи занятия входит изучение симптоматологии, диагностики, лечения и профилактики острых и хронических заболеваний половых органов, а также заболеваний, передаваемых половым путем. Студент должен знать: этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику острых и хронических заболеваний половых органов. Пути передачи возбудителей, эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику заболеваний, передаваемых половым путем. Студент должен уметь: взять мазок из уретры, цервикального канала, влагалища и прямой кишки на степень чистоты, взять материал для бактериологического и вирусологического исследований, произвести вагинальное исследование. На основании данных общего и специального обследования больной правильно поставить диагноз и выработать тактику лечения. Место занятия: аудитория, отделение гинекологии. Оснащение: таблицы, макропрепараты, микропрепараты, муляжи, истории болезни, рентгеновские снимки, ультразвуковые снимки, ложки Фолькмана и специальные щетки для взятия соскобов слизистой оболочки эндоцервикса и полости матки. План организации занятия: Введение - 60 мин. Контроль исходного уровня знаний - 120 мин. Клинический разбор 6-8 гинекологических больных с различными воспалительными заболеваниями половых органов - 255 мин. Освоение практических навыков - 255 мин. Обобщение темы занятия - 120 мин. Содержание занятия Воспаление – это типовой патологический процесс, возникающий в ответ на воздействие инфекта (разнообразных патогенных факторов экзогенной или эндогенной природы), характеризующийся развитием стандартного комплекса сосудистых и тканевых изменений. В течение воспалительного процесса выделяют 3 фазы: 1-я фаза – альтерация возникает в ответ на внедрение инфекта и характеризуется преобладанием дистрофических и некротических сдвигов. 2-я фаза – экссудация характеризуется преобладанием реакции системы микроциркуляции, главным образом ее венулярного отдела, над процессами альтерации и пролиферации. При этом на первый план выступает интенсивная экссудация плазмы, ее растворимых низкомолекулярных компонентов, а также эмиграция лейкоцитов. 3-я фаза – пролиферация (продуктивное воспаление) характеризуется преобладанием размножения клеточных элементов пораженной ткани, а также интенсивной микро- или макрофагальной, лимфоцитарной инфильтрацией органа или ткани. К внешним признакам воспаления относятся:
Классификация воспалительных процессов гениталийПо характеру течения процесса воспаление разделяют острое и хроническое воспаление. По этиологическому фактору воспаление делится на специфическое и неспецифическое. Кроме того, целесообразно разделение воспалительных процессов на воспалительные процессы нижнего и верхнего отделов (воспалительные заболевания внутренних половых органов) генитального тракта. Границей между наружными и внутренними половыми органами является область внутреннего зева. Воспалительные заболевания женских половых органов - наиболее распространенная патология в клинической практике гинеколога.
В России, в структуре гинекологических стационаров, оказывающих неотложную помощь, воспаление внутренних половых органов составляет от 17,8 до 28%, а частота гнойных воспалительных заболеваний придатков матки достигает 4-5%. Среди обратившихся в женскую консультацию больные с воспалительными заболеваниями половых органов составляют 60-65%. Начиная с 1960 года во всех странах мира число трансмиссивных заболеваний возросло в 3 раза. В США ежегодно регистрируется около 1 млн. женщин с острым воспалением придатков матки, а у каждой пятой из них возникают гнойно-септические осложнения, требующие хирургического лечения. Этиология воспалительных заболеваний половых органов Важнейшими возбудителями, по данным ВОЗ, являются:
В этиологии воспалительного процесса значительное, а иногда и решающее значение имеют провоцирующие факторы:
В развитии воспалительного процесса определенную роль играют факторы риска: 1) генитальные; 2) социальные; 3) поведенческие (привычки); 4) экстрагенитальные.
- раннее начало половой жизни; - высокая частота половых контактов; - большое число половых партнеров; - нетрадиционные формы половых контактов (анальный, орогенитальный); - половые сношения во время менструации.
В развитии воспалительного процесса большое значение имеет ослабление или повреждение барьерных механизмов, способствующее формированию входных ворот для патогенной микрофлоры. К барьерным механизмам биологической защиты от воспалительных заболеваний женских половых органов относятся:
Выделяются три основные пути распространения инфекции: каналикулярный (восходящий, по протяжению), гематогенный и лимфогенный. В развитии острого и хронического воспалительного процесса имеются существенные различия. Главную роль в патогенезе острого воспаления играет наличие инфекта, а хронического – аутоиммунные процессы. Важное значение в прогрессировании инфекционного процесса и его рецидивировании имеет изменение влагалищной флоры, в том числе уменьшение числа лактобацилл, продуцирующих молочную кислоту, и слизистой пробки цервикального канала как барьера на пути восходящей инфекции. Определенную роль играет и снижение секреции других защитных факторов (IgA, лизоцима, интерферона) при различных, в том числе соматических, заболеваниях. Имеются определенные возрастные различия в локализации воспалительных процессов гениталий. У женщин детородного возраста редко возникают первично вульвиты, кольпиты и чаще наблюдаются воспалительные заболевания внутренних половых органов, в то время как у детей и женщин в постменопаузе чаще всего наблюдается первичное воспаление нижнего отдела полового тракта. Для больных с острым септическим воспалением характерны моменты, способствующие распространению инфекции. Чаще это патологические роды, криминальные и неполные аборты, полостные вмешательства, гинекологические манипуляции (зондирование матки, гистерография, гистероскопия, выскабливание слизистой матки и цервикального канала, биопсия шейки матки, диатермокоагуляция и т.д.). Реже их возникновение связано с поступлением инфекции при аппендиците, энтероколитах, холецистите, панкреатитах, с поврежденной шейки матки на клетчатку и т.д. Пероральные контрацептивы снижают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза вследствие сгущения слизистой пробки шейки матки и создания препятствия для восходящей инфекции, уменьшения продолжительности и объема менструальной кровопотери, подавления овуляции. Барьерные методы контрацепции также предохраняют от воспалительных заболеваний тазовых органов, их роль особенно важна в профилактике СПИДа. К воспалительным заболеваниям нижнего отдела полового тракта относятся: вульвовагинит, кольпит, эндоцервицит, истинная эрозия шейки матки (erosio vera), бартолинит, абсцесс бартолиновой железы. Кольпит - воспаление слизистой влагалища. Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища. Эндоцервицит - воспаление слизистой цервикального канала. Истинная эрозия шейки матки - дефект покровного эпителия на влагалищной части шейки матки, которая встречается сравнительно редко. В клинической симптоматике вульвовагинитов, кольпитов, эндоцервицитов преобладают локальные симптомы: жжение и зуд половых органов, жжение при мочеиспускании, бели различного характера, иногда с неприятным запахом, в ряде случаев больные испытывают боли тянущего характера внизу живота. При кандидозном кольпите (заболевание вызывают дрожжеподобные грибы) отмечаются творожистые выделения из половых путей. Характерным признаком заболевания является налет серовато-белого цвета на пораженной слизистой влагалища и эктоцервиксе. Налеты в острой стадии снимаются с трудом, в дальнейшем - легко. На месте удаленных налетов слизистая оболочка гиперемирована, склонна к кровоточивости. Инфекция может поражать как выводной проток (каналикулит), так и непосредственно бартолиновую железу (бартолинит). При закупорке выводного протока возникает псевдоабцесс железы, а при поражении паренхимы железы и окружающей клетчатки формируется истинный абсцесс. Формирование абсцесса сопровождается ухудшением общего состояния больной, повышением температуры тела, резкой болезненностью, особенно при ходьбе, припухлостью малой и большой половых губ. следующая >> Смотрите также: 7 острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем (иппп). Туберкулез женских половых органов
526.58kb.
Вопросы для подготовки к экзамену по циклу "Гинекология"
72.27kb.
7. Основы медицинских знаний и оказания первой медицинской помощи
46.33kb.
Инфекции, передаваемые половым путём (иппп)
55.45kb.
Программа междисциплинарной научно – практической конференции «Инфекции, передаваемые половым путем и репродуктивное здоровье населения. Современные методы диагностики и лечения дерматозов». Дата проведения
42.62kb.
Директор огбоу нпо пу№55
81.5kb.
Болезни, передаваемые половым путём, меры их профилактики
63.58kb.
Сборник научных статей и тезисов под общей редакцией д м. н., профессора Абдрахманова Р. М. 28 марта 2013 г
3722.7kb.
Грипп и орви
61.86kb.
Профилактика гриппа и орви
100.58kb.
Классный час в 6а классе мбоу сош №9 г Липецка Им. М. В. Водопьянова Классный руководитель Голосова О. А
45.18kb.
Дезинфекция обеспечивает безопасность вашего дома от микроорганизмов, а значит, предотвращает заболевания 33.26kb.
|